Mercado de subcontratación de facturación médica

Visión general del mercado:

El tamaño del mercado mundial de subcontratación de facturación médica alcanzó los 9,1 mil millones de dólares en 2022 . De cara al futuro, IMARC Group espera que el mercado alcance los 17,5 mil millones de dólares para 2028 , exhibiendo una tasa de crecimiento (CAGR) del 12,1% durante 2023-2028 . La creciente complejidad de la industria de la salud con diversos modelos de pago, planes de seguro y requisitos de codificación, el creciente sector del turismo médico y los continuos avances en las tecnologías de la salud son algunos de los principales factores que impulsan el mercado.

La subcontratación de facturación médica es una práctica en la que los proveedores de atención médica, como hospitales, clínicas y médicos individuales, subcontratan el manejo de los procesos de gestión del ciclo de ingresos y facturación médica. Permite a los proveedores de atención médica optimizar sus operaciones y dedicar más tiempo y atención a la atención al paciente, mejorando la satisfacción general del paciente. Garantiza la presentación de reclamaciones precisas y oportunas, lo que reduce las denegaciones de reclamaciones y acelera el pago, lo que conduce a una mejor recaudación de ingresos. Es ampliamente utilizado por fisioterapeutas, quiroprácticos y profesionales de la salud mental para optimizar sus flujos de ingresos.

La creciente complejidad de la industria de la salud con diversos modelos de pago, planes de seguro y requisitos de codificación está influyendo positivamente en el mercado. Además, la expansión de los servicios de telemedicina y el continuo aumento de las consultas remotas y las complejidades de facturación están favoreciendo el crecimiento del mercado. Aparte de esto, las crecientes preferencias por medidas de atención preventiva están impulsando la necesidad de procedimientos especializados de codificación y facturación. Los socios de subcontratación ayudan a facturar con precisión estos servicios y respaldan un cambio hacia la atención médica preventiva. Además, el sector del turismo médico en expansión está catalizando la demanda de subcontratación, ya que ayuda a los proveedores de atención médica a gestionar la facturación internacional, la conversión de moneda y el cumplimiento de diferentes regulaciones de atención médica.

Tendencias/impulsores del mercado de subcontratación de facturación médica:

Avances tecnológicos

Los avances continuos en las tecnologías sanitarias representan uno de los factores clave que influyen positivamente en el mercado. Además, el uso cada vez mayor de software y sistemas de vanguardia en hospitales, clínicas y otros entornos de atención médica para agilizar y optimizar la facturación médica ofrece una perspectiva de mercado favorable. Aparte de esto, el creciente énfasis en la automatización de las tareas médicas para reducir la posibilidad de errores humanos y acelerar el proceso de presentación de reclamaciones está impulsando el mercado. Además, la creciente utilización de herramientas de análisis de datos está permitiendo un análisis en profundidad de los datos de facturación, revelando tendencias y oportunidades de mejora. Además, estos conocimientos basados en datos están permitiendo a los proveedores de atención médica tomar decisiones informadas sobre la gestión de su ciclo de ingresos.

Cada vez más atención a la seguridad y privacidad de los datos sanitarios

El creciente énfasis en la seguridad y privacidad de los datos sanitarios es el otro factor importante que fortalece el crecimiento del mercado. Además, la rápida digitalización de los registros sanitarios y los procesos de facturación está impulsando la necesidad de estándares de seguridad sólidos para proteger la información confidencial de los pacientes, lo que ofrece una perspectiva de mercado favorable. Aparte de esto, la creciente incidencia de ataques de ciberseguridad y robo de datos en la industria de la salud está impulsando el mercado. Las empresas de subcontratación de facturación médica están bien equipadas para abordar estos problemas de seguridad. Invierten en sólidas medidas de ciberseguridad, incluido cifrado, controles de acceso y sistemas de detección de intrusos, para salvaguardar los datos de los pacientes durante el proceso de facturación.

Presiones de costos sobre los proveedores de atención médica

El costo creciente de la prestación de atención médica, junto con la creciente necesidad de invertir en tecnología y cumplir con las regulaciones, está agotando los recursos financieros de hospitales, clínicas y profesionales individuales. Además, el creciente interés de los profesionales médicos en optimizar sus operaciones financieras los está animando a adoptar servicios de subcontratación, ya que ofrecen una solución rentable. Además, la creciente conciencia entre los proveedores de servicios de salud sobre los otros beneficios que ofrece la subcontratación, que incluyen acelerar la recaudación de ingresos a través de un procesamiento y seguimiento eficiente de las reclamaciones, y minimizar la fuga de ingresos debido a denegaciones y retrasos en los pagos, está promoviendo su adopción. Además, la expansión de hospitales, clínicas y otros entornos sanitarios está creando una perspectiva de mercado positiva.

Segmentación de la industria de subcontratación de facturación médica :

IMARC Group proporciona un análisis de las tendencias clave en cada segmento del informe de mercado global de subcontratación de facturación médica, junto con pronósticos a nivel global, regional y nacional para 2023-2028. Nuestro informe ha categorizado el mercado según el tipo, servicio y uso final.

Desglose por tipo:

• Interno
• Subcontratado

La subcontratación domina el mercado

El informe proporciona un desglose y un análisis detallados del mercado según el tipo. Esto incluye internos y subcontratados. Según el informe, la subcontratación representa el segmento de mercado más grande debido a su rentabilidad. Además, las empresas subcontratadas de facturación médica son especialistas dedicados en su campo. Contratan profesionales que poseen un conocimiento profundo de codificación médica, procedimientos de facturación y regulaciones de atención médica. Esta experiencia garantiza que las reclamaciones se codifiquen, presenten y procesen con precisión, lo que reduce el riesgo de denegaciones y pérdida de ingresos. Aparte de esto, las empresas subcontratadas invierten mucho en software y tecnología de facturación avanzados, que incluyen automatización, análisis de datos y soluciones basadas en inteligencia artificial que mejoran la precisión y la eficiencia de la facturación. Además, los socios de subcontratación ayudan a los proveedores de atención médica a mitigar los riesgos asociados con errores de facturación, incumplimiento y violaciones de seguridad de los datos. Implementan estrictas medidas de seguridad para proteger los datos de los pacientes, garantizando el cumplimiento de regulaciones como HIPAA.

Desglose por Servicio:

• Interfaz
• Extremo medio
• Parte trasera

El front-end tiene la mayor cuota de mercado

En el informe también se proporciona un desglose y un análisis detallados del mercado basado en el servicio. Esto incluye el front-end, el middle-end y el back-end. Según el informe, el front-end representa la mayor parte de la cuota de mercado, ya que influye en la precisión de la facturación. Además, los servicios iniciales en facturación médica generalmente incluyen actividades que ocurren en las etapas iniciales del proceso de facturación, como el registro de pacientes, la verificación del seguro y la captura de cargos. Aparte de esto, ayudan a garantizar que los proveedores de atención médica reciban una compensación adecuada por sus servicios y reducen el riesgo de subfacturación y fuga de ingresos. Además, las empresas de subcontratación de facturación médica especializadas en servicios front-end invierten en sólidas medidas de seguridad para proteger los datos de los pacientes, garantizando el cumplimiento de las normas de protección de datos. Además, ayudan a determinar la responsabilidad financiera de los pacientes y garantizan que las reclamaciones se envíen a los proveedores de seguros correctos.

Desglose por uso final:

• hospitales
• Consultorios médicos
• Otros

Los hospitales representan la mayor parte de la cuota de mercado.

El informe proporciona un desglose y un análisis detallados del mercado en función del uso final. Esto incluye hospitales, consultorios médicos y otros. Según el informe, los hospitales tienen la mayor cuota de mercado, ya que operan a una escala mucho mayor y manejan diariamente un gran volumen de casos de pacientes, servicios y reclamaciones de seguros. Además, los hospitales cuentan con departamentos especializados, como cardiología, ortopedia y oncología, con diferentes requisitos de facturación, matices de codificación y procedimientos de reclamación de seguros. Aparte de esto, están sujetos a estrictos requisitos regulatorios, incluida la Ley de Responsabilidad y Portabilidad del Seguro Médico (HIPAA) en los Estados Unidos. Además, los socios de subcontratación se especializan en acelerar la recaudación de ingresos minimizando las denegaciones de reclamaciones, abordando errores de codificación y agilizando el procesamiento de reclamaciones. Estas mejoras conducen a un mejor desempeño financiero de los hospitales, que pueden invertir los ingresos recuperados en la atención al paciente y el desarrollo de infraestructura.

Desglose por región:

• América del norte
  • Estados Unidos
  • Canadá
• Asia Pacífico
  • Porcelana
  • Japón
  • India
  • Corea del Sur
  • Australia
  • Indonesia
  • Otros
• Europa
  • Alemania
  • Francia
  • Reino Unido
  • Italia
  • España
  • Rusia
  • Otros
• América Latina
  • Brasil
  • México
  • Otros
• Medio Oriente y África

América del Norte muestra un claro dominio y representa la mayor cuota de mercado de subcontratación de facturación médica.

El informe de investigación de mercado también ha proporcionado un análisis exhaustivo de todos los principales mercados regionales, que incluyen América del Norte (Estados Unidos y Canadá); Asia Pacífico (China, Japón, India, Corea del Sur, Australia, Indonesia y otros); Europa (Alemania, Francia, Reino Unido, Italia, España, Rusia y otros); América Latina (Brasil, México y otros); y Oriente Medio y África. Según el informe, América del Norte representó la mayor cuota de mercado ya que la región tiene una industria sanitaria bien establecida. Estados Unidos y Canadá tienen una sólida infraestructura de atención médica que comprende hospitales, clínicas, consultorios privados y otras instalaciones de atención médica, lo que crea una demanda sustancial de servicios de facturación médica. Aparte de esto, la adopción generalizada de registros médicos electrónicos (EHR), soluciones de telesalud y software de facturación avanzado crea la necesidad de experiencia especializada en facturación médica para optimizar el uso de estas tecnologías. Además, las empresas norteamericanas de subcontratación invierten continuamente en innovación tecnológica para seguir siendo competitivas. Aprovechan la automatización, el análisis de datos, la inteligencia artificial (IA) y otras herramientas avanzadas para optimizar los procesos de facturación, reducir errores y acelerar la recaudación de ingresos.

Panorama competitivo:

Las empresas de subcontratación de facturación médica procesan reclamaciones de seguros en nombre de los proveedores de atención médica. Son responsables de verificar la exactitud de los reclamos, garantizar que se incluya toda la documentación necesaria y presentar reclamos a las compañías de seguros para su reembolso. Aparte de esto, están adoptando software y tecnologías de facturación avanzados, incluida la automatización, el análisis de datos y la inteligencia artificial (IA). Estas herramientas ayudan a optimizar los procesos de facturación, reducir errores y acelerar la recaudación de ingresos. Además, muchas empresas se están centrando en el cumplimiento de las normas sanitarias, como la HIPAA. Invierten continuamente en capacitación, tecnología y medidas de seguridad para garantizar el cumplimiento durante todo el proceso de facturación y proteger los datos de los pacientes.

El informe ha proporcionado un análisis exhaustivo del panorama competitivo en el mercado. También se han proporcionado perfiles detallados de las principales empresas. Algunos de los actores clave en el mercado incluyen:

• Salud acumulativa (R1 RCM Inc.)
• Allscripts Healthcare, LLC
• Corporación Cerner
• eClinicalWorks, LLC
• Soluciones de información de Experian, Inc.
• GE Healthcare (Compañía General Electric)
• Genpacto
• Tecnologías HCL
• kareo
• Corporación McKesson
• Diagnóstico de misiones

Desarrollos recientes:

• En agosto de 2022, Accretive Health (R1 RCM Inc.), un proveedor líder de soluciones tecnológicas, anunció un acuerdo con la Asociación de Médicos de Emergencia (EPPA), un grupo médico que brinda atención de urgencia y medicina de emergencia de alta calidad en todo Minnesota.
• En abril de 2021, Cerner Corporation anunció la adquisición de Kantar Health, una división de Kantar Group, por 375 millones de dólares en efectivo, para acelerar la innovación en la investigación de ciencias biológicas y mejorar los resultados de los pacientes en todo el mundo.

Alcance del informe de mercado Subcontratación de facturación médica:

Preguntas clave respondidas en este informe:

• ¿Cómo se ha comportado el mercado mundial de subcontratación de facturación médica hasta ahora y cómo se comportará en los próximos años?
• ¿Cuáles son los mercados regionales clave?
• ¿Cuál ha sido el impacto de COVID-19 en el mercado global de subcontratación de facturación médica?
• ¿Cuál es la división del mercado según el tipo?
• ¿Cuál es la ruptura del mercado en función del servicio?
• ¿Cuál es la división del mercado en función del uso final?
• ¿Cuáles son las distintas etapas de la cadena de valor de la industria?
• ¿Cuáles son los principales factores impulsores y desafíos en la industria?
• ¿Cuál es la estructura del mercado mundial de subcontratación de facturación médica y quiénes son los actores clave?
• ¿Cuál es el grado de competencia en la industria?

Beneficios clave para las partes interesadas:

• El informe de la industria de IMARC ofrece un análisis cuantitativo completo de varios segmentos del mercado, tendencias históricas y actuales del mercado, pronósticos del mercado y dinámica del mercado de subcontratación de facturación médica de 2017 a 2028.
• El informe de investigación proporciona la información más reciente sobre los impulsores del mercado, los desafíos y las oportunidades en el mercado global de subcontratación de facturación médica.
• El estudio mapea los mercados regionales líderes, así como los de más rápido crecimiento. Además, permite a las partes interesadas identificar los mercados clave a nivel de país dentro de cada región.
• El análisis de las cinco fuerzas de Porter ayuda a las partes interesadas a evaluar el impacto de los nuevos participantes, la rivalidad competitiva, el poder de los proveedores, el poder de los compradores y la amenaza de sustitución. Ayuda a las partes interesadas a analizar el nivel de competencia dentro de la industria de subcontratación de facturación médica y su atractivo.
• El panorama competitivo permite a las partes interesadas comprender su entorno competitivo y proporciona una idea de las posiciones actuales de los actores clave en el mercado.